Постановление Правительства Ленинградской области от 12.12.2025 N 1051 "Об утверждении региональной программы "Охрана материнства и детства"

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 12 декабря 2025 года N 1051

Об утверждении региональной программы "Охрана материнства и детства" 

В целях обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям, в том числе по охране репродуктивного здоровья, увеличения числа семей с детьми и укрепления семейных ценностей, а также реализации федерального проекта "Охрана материнства и детства" национального проекта "Семья" на 2025-2030 годы Правительство Ленинградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Охрана материнства и детства".

2. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области по социальным вопросам.

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 12.12.2025 N 1051

(приложение)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

"ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА"

Введение

Одним из приоритетов государственной политики в сфере охраны здоровья в Российской Федерации является охрана репродуктивного здоровья и повышение рождаемости.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 года N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" реализуется национальный проект "Семья" (далее - НП), целью которого является "Увеличение числа семей с детьми, в т.ч. многодетных, укрепление семейных ценностей". Целевым показателем НП является суммарный коэффициент рождаемости, который к 2030 году должен составить 1,6.

Вызовами для достижения целей НП являются:

1. Демографический переход, характеризующийся снижением рождаемости; ослабление ценности института семьи, в особенности у граждан молодого возраста.

2. Сокращение численности женщин репродуктивного возраста вплоть до 2046 года.

3. Старение населения; увеличение числа граждан старше трудоспособного возраста вплоть до 2046 года.

4. Урбанизация; увеличение доли городского населения с более низким суммарным коэффициентом рождаемости; снижение рождаемости в сельской местности.

5. Высокая региональная дифференциация уровня рождаемости.

6. Недостаточные доходы значительной части семей, которые не позволяют нести демографическую нагрузку.

7. Изменение репродуктивных установок и поведения населения, включая "отложенное родительство" и "малодетность", создающее риски ухудшения репродуктивного здоровья, здорового материнства и детства.

С учетом поручений по итогам Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 29 февраля 2024 года Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - МЗ РФ) в рамках НП "Семья" разработан Федеральный проект (далее - ФП) "Охрана материнства и детства", направленный на охрану материнства, сбережение здоровья детей и подростков, в т.ч. репродуктивного здоровья.

ФП предусматривает достижение общественно значимого результата "Обеспечена доступность и квалифицированная помощь женщинам и детям, в т.ч. по охране репродуктивного здоровья".

Для мониторинга достижения общественно значимого результата определено 5 целевых показателей:

1. "Доля женщин, проживающих в сельской местности, поселках городского типа (ПГТ) и малых городах, получивших медицинскую помощь в женских консультациях, расположенных в сельской местности, ПГТ и малых городах".

2. "Охват граждан репродуктивного возраста (18-49 лет) диспансеризацией с целью оценки репродуктивного здоровья".

3. "Доля беременных, обратившихся в медицинские организации в ситуации репродуктивного выбора, получивших услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи и вставших на учет по беременности".

4. "Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет впервые в жизни с установленными диагнозами от общего числа выявленных заболеваний по результатам проведения профилактических медицинских осмотров".

5. "Младенческая смертность".

В ФП предусмотрена реализация финансируемых из средств федерального бюджета мероприятий по созданию женских консультаций, в т.ч. в составе других организаций, для оказания медицинской помощи женщинам, в т.ч. проживающим в сельской местности, ПГТ, малых городах; оснащению (дооснащению и/или переоснащению) медицинскими изделиями перинатальных центров, родильных домов (отделений) и детских больниц, в т.ч. в составе других организаций; оснащению детских поликлиник (отделений) необходимым мобильным медицинским оборудованием для выездных мероприятий, в т.ч. для проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения детского населения и нефинансовых мероприятий по оказанию медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) для лечения бесплодия; внедрению новых подходов в работе женских консультаций, расположенных в сельской местности, ПГТ, малых городах, в т.ч. вновь созданных, с учетом стандартизации и типизации процессов оказания медицинской помощи, в т.ч. по формированию положительных репродуктивных установок у женщин, а также по разработке и реализации региональных программ по охране материнства и детства в субъектах Российской Федерации.

В Ленинградской области реализуется региональный проект "Охрана материнства и детства (Ленинградская область)", обеспечивающий на территории Ленинградской области достижение показателей и мероприятий (результатов) ФП. Одним из результатов ФП является разработка и утверждение региональной программы по охране материнства и детства в субъекте Российской Федерации.

Региональная программа "Охрана материнства и детства" (далее - РП) определяет направления, приоритеты, цели и задачи по обеспечению доступности и квалифицированной помощи женщинам и детям, в т.ч. по охране репродуктивного здоровья, в Ленинградской области.

РП разрабатывается на период реализации ФП 2025-2030 гг.

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи

по профилям "Акушерство и гинекология",

"Неонатология" и "Педиатрия"

Для анализа использованы данные Федеральной службы государственной статистики, форм федерального статистического наблюдения (далее - ФФСН), региональной статистики - государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГКУЗ ЛО "МИАЦ").

Данные указаны в абсолютных значениях, долях от общего числа и расчетных значениях на 100 тыс. населения.

1. Краткая характеристика Ленинградской области

Ленинградская область - субъект Российской Федерации, расположенный на северо-западе европейской части страны. Входит в состав Северо-Западного федерального округа и Северо-Западного экономического района. Граничит с Республикой Карелия, Вологодской областью, Новгородской областью, Псковской областью, с Санкт-Петербургом, Эстонией и Финляндией.

Площадь территории составляет 83908 квадратных километров.

Наибольшая протяженность области с запада на восток - 500 км, с севера на юг - 320 км. Часть территории Ленинградской области является пограничной зоной.

Климат Ленинградской области атлантико-континентальный, морские воздушные массы обуславливают сравнительно мягкую зиму с частыми оттепелями и умеренно теплое лето.

Область целиком расположена на территории Восточно-Европейской (Русской) равнины, в связи с чем имеет преимущественно равнинный характер рельефа с незначительными абсолютными высотами.

Ленинградская область включает в себя 188 муниципальных образований: 1 городской округ, 1 муниципальный округ, 16 муниципальных районов, в состав которых входят 63 городских и 107 сельских поселений. Самый крупный в Ленинградской области город - Мурино, население составляет 116,3 тыс. чел.

Столица Ленинградской области - город Гатчина с населением 96 тыс. чел., расположенный в 47 км от Санкт-Петербурга.

Гатчина является промышленным, научным, культурным и образовательным центром Ленинградской области.

Основная часть валового регионального продукта (около 80% от общего объема) создается в реальном секторе экономики: промышленном производстве, строительстве, на транспорте и связи, в оптовой и розничной торговле и сельском хозяйстве.

Регион является важнейшим транспортным узлом Северо-Запада России, а его система морских портов является одной из крупнейших в стране.

Ленинградская область располагается в створе сразу трех международных транспортных коридоров: евроазиатского коридора "Транссиб", МТК "Север - Юг" и панъевропейского транспортного коридора N 9.

Сельское хозяйство области имеет ярко выраженную пригородную специализацию, ведущие отрасли - молочно-мясное животноводство, картофелеводство и овощеводство.

Ленинградская область обладает большим культурным и туристским потенциалом для развития как классических видов туризма, так и новых направлений: экотуризм, сельский туризм, активный отдых. На территории Ленинградской области находится более 5500 объектов культурного наследия.

Ленинградская область имеет развитую сеть автомобильных дорог общего пользования, протяженность которой составляет 22742,5 км, в том числе 1789,6 км приходится на автомобильные дороги федерального значения, 9305,6 км - на автомобильные дороги регионального и межмуниципального значения и 11647,3 км - на автомобильные дороги местного значения.

По показателям протяженности автомобильных дорог общего пользования Ленинградская область занимает 2 место в Северо-Западном федеральном округе, а по плотности дорожной сети на 1000 кв. км - 4 место.

Существующая сеть автомобильных дорог Ленинградской области по своему начертанию представляет радиально-кольцевую систему с центром в Санкт-Петербурге. По территории области проходит 9 дорог федерального значения и 931 автодорога регионального значения, которые образуют основу дорожной сети области. Радиальные направления дорог соединяются Кольцевой автомобильной дорогой вокруг Санкт-Петербурга, а также хордовыми дорогами, находящимися на различном удалении от Санкт-Петербурга. Такое начертание сети автодорог определяет ее более высокую плотность в пригородной зоне Санкт-Петербурга по сравнению с периферийными районами Ленинградской области.

Протяженность автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения, проходящих в границах населенных пунктов Ленинградской области, составляет 1894 км (около 20% от общей протяженности дорожной сети), что приводит к снижению скорости движения транспортных потоков и росту числа и тяжести дорожно-транспортных происшествий.

По данным Петростата на 01.01.2025, население Ленинградской области составляет 2059479 человек. Плотность населения - 24,54 чел./км2. Городское население составляет 1438315 человек (69,8%), сельское население - 621164 человека (30,2%). Доля населения трудоспособного возраста составляет 61,3% (1264110 человек). На территории Ленинградской области 2 учреждения высшего образования, в них обучается 15550 человек, или 0,76% от общего числа населения и 23 учреждения среднего профессионального образования, обучается 21100 человек, или 1% от общего числа населения.

Таблица 1

Административно-территориальные характеристики

Ленинградской области

В структуре общей численности населения Ленинградской области преобладает городское население.

Ленинградская область является регионом с высокой долей в структуре населения лиц старших возрастных групп. Жители трудоспособного возраста составляют 61,3%, жители старше трудоспособного возраста - 24,7%.

Государственная власть в области осуществляется на основании Устава.

Высшим должностным лицом области является губернатор, избираемый сроком на 5 лет.

Исполнительную власть в области осуществляет Администрация, включающая в себя:

Губернатора Ленинградской области;

Правительство Ленинградской области - высший исполнительный орган государственной власти, в состав которого входят Губернатор Ленинградской области (Председатель Правительства Ленинградской области) и члены Правительства Ленинградской области:

первый вице-губернатор Ленинградской области - заместитель Председателя Правительства Ленинградской области,

первый вице-губернатор Ленинградской области,

вице-губернатор Ленинградской области - представитель Губернатора в Законодательном собрании Ленинградской области,

вице-губернатор Ленинградской области - руководитель Представительства Губернатора и Правительства Ленинградской области при Правительстве Российской Федерации,

вице-губернаторы Ленинградской области, в том числе по следующим сферам деятельности:

по внутренней политике,

по экономическому развитию,

по безопасности,

по социальным вопросам,

по вопросам транспорта и развития топливно-энергетического комплекса,

по вопросам строительного комплекса и жилищно-коммунального хозяйства,

по вопросам развития и сохранения культурного наследия,

по вопросам развития агропромышленного и рыбохозяйственного комплекса,

иные лица, введенные в состав Правительства Ленинградской области Губернатором Ленинградской области;

отраслевые, территориальные и иные органы исполнительной власти.

Законодательную власть в области осуществляет Законодательное собрание Ленинградской области.

Структура органов власти, участвующих в решении вопросов по общественному здоровью и демографии:

Правительство Ленинградской области - https://lenobl.ru;

Комитет по здравоохранению Ленинградской области - https://zdrav.lenobl.ru;

комитет по социальной защите населения Ленинградской области - https://kszn.lenobl.ru;

комитет общего и профессионального образования Ленинградской области - https://edu.lenobl.ru;

Комитет экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области - https://econ.lenobl.ru;

комитет по физической культуре и спорту Ленинградской области - https://sport.lenobl.ru;

комитет по труду и занятости населения Ленинградской области - https://ktzn.lenobl.ru;

Управление ЗАГС Ленинградской области - https://zags.lenobl.ru;

комитет по культуре и туризму Ленинградской области - https://kit.lenobl.ru;

комитет по молодежной политике Ленинградской области - https://kmp.lenobl.ru;

комитет по развитию малого, среднего бизнеса и потребительского рынка Ленинградской области - https://msp.lenobl.ru;

Комитет общественных коммуникаций Ленинградской области - https://ok.lenobl.ru;

комитет по местному самоуправлению, межнациональным и межконфессиональным отношениям Ленинградской области - https://msu.lenobl.ru.

2. Анализ основных демографических показателей

Ленинградской области

2.1. Суммарный коэффициент рождаемости

в Ленинградской области

Суммарный коэффициент рождаемости (далее - СКР) показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15-49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычисляется показатель. Рассчитывается в соответствии с приказом Федеральной службы государственной статистики от 30 декабря 2019 года N 828 "Об утверждении методики расчета показателя "Суммарный коэффициент рождаемости" (число детей, рожденных одной женщиной на протяжении всего репродуктивного периода (15-49 лет)), единиц".

Таблица 2

СКР в Ленинградской области (ед.)

________________________________

^* ЕМИСС - Единая межведомственная информационно-статистическая система.

На протяжении 2020-2021 годов СКР в Ленинградской области снижается, в период 2022-2024 годов остается неизменным.

2.2. Основные показатели естественного движения населения

Основными показателями, характеризующими естественное движение населения, являются абсолютные показатели рождаемости, смертности, естественного прироста населения.

Таблица 3

Численность населения Ленинградской области (человек)

За период с 2020 по 2025 год численность населения Ленинградской области увеличилась на 82205 человек, или на 4,2%. С 2003 года Ленинградская область постоянно находится в группе субъектов Российской Федерации, в которых наблюдается рост численности населения. При этом по динамике роста численности населения область стабильно входит в топ-5 субъектов Российской Федерации.

Отмечается снижение численности населения, проживающего в сельской местности, с 33,8% в 2020 году до 30,2% в 2025 году. Это связано с переводом двух крупнейших населенных пунктов области на границе с Санкт-Петербургом в статус "городское поселение": Заневское городское поселение и Муринское городское поселение.

Половозрастная структура населения Ленинградской области практически соответствует общероссийской половозрастной структуре.

Формируется положительная динамика роста численности женщин фертильного возраста. Сформировалась тенденция "старения" женщин детородного возраста. Более 60% составляют женщины возраста от 30 до 46 лет.

Сокращение рождаемости повлияло на возрастную структуру населения, особенно на соотношение удельного веса молодых и стариков.

Положительным фактором возрастной структуры населения является сохранение высокой доли (свыше 60%) населения в трудоспособном возрасте.

Половозрастная пирамида населения Ленинградской области относится к регрессионному типу, при котором наблюдается высокая доля населения старшего возраста и довольно малочисленная доля младшего поколения, и характеризует сложившийся в области суженный тип воспроизводства населения.

В Ленинградской области отсутствуют значительные гендерные диспропорции в репродуктивных возрастах населения.

Общий коэффициент рождаемости (далее - ОКР) - это отношение чисел рождений в течение календарного года к среднегодовой численности населения. Исчисляется в промилле (на 1000 человек населения). ОКР = (Число родившихся живыми / среднегодовая численность населения) 1000.

Характеристика ОКР в Ленинградской области приведена в таблице 4, все числовые данные представлены в промилле.

Таблица 4

ОКР в Ленинградской области (^о/_оо)

Показатели рождаемости в Ленинградской области характеризуются следующими факторами:

1. В течение анализируемого периода 2020-2024 годов сформирована тенденция снижения численности родившихся при увеличении численности женщин фертильного возраста и, как следствие, снижения коэффициента общей фертильности, общего и суммарного коэффициента рождаемости.

2. Формирование отрицательной динамики рождения первых и вторых детей, которая не может быть компенсирована положительной динамикой рождения четвертых и пятых детей.

3. Увеличение среднего возраста матери под влиянием фактора "отложенного рождения". Нарастающая переориентация молодых женщин (до 30 лет) на получение образования и карьеру.

4. Более высокие темпы снижения рождаемости детей в браке формируются в том числе под влиянием распространения среди молодых семейных пар идеологии "свободные от детей".

Таблица 5

Число родов в Ленинградской области (ед.)

Число родов в акушерских стационарах Ленинградской области в сравнении с 2020 годом снизилось на 31%.

На всем протяжении рассматриваемого периода сформировались и сохраняются в перспективе следующие тенденции:

постепенное "старение" женщин репродуктивного возраста. Доля женщин в возрасте 40-49 лет в 2020 году составляла 30,26%, прогнозируется дальнейший рост к 2026 году до 36% от общей численности женщин репродуктивного возраста;

сокращение численности женщин "активного" возраста (30-39 лет) до 33,63% к 2026 году за счет выхода из этой категории многочисленных поколений 1980-х и входа в эту группу малочисленных поколений "демографической ямы" 1990-х годов;

доля младших поколений женщин репродуктивного возраста (15-29 лет) стабилизируется на уровне примерно 30%, что обусловлено приходом в эту группу поколения 2000-х.

Учитывая прогнозируемые тенденции, можно ожидать снижение потенциала рождений в результате сокращения численности женщин "активного" репродуктивного возраста и снижения количества рождений в "младшей" группе женщин.

Таблица 6

Общий коэффициент смертности (далее - ОКС) - это отношение числа умерших в течение календарного года к среднегодовой численности населения. Исчисляется в промилле (на 1000 человек населения). ОКС = (Число умерших за год / среднегодовая численность населения) x 1000.

Естественный прирост / убыль населения (ЕП) - разница между числом родившихся и умерших за определенный период времени (обычно за год). Формула для расчета ЕП выглядит следующим образом: ЕП = ОКР - ОКС.

Естественное движение населения в Ленинградской области

В Ленинградской области сохраняется естественная убыль населения, которая полностью компенсируется миграционным притоком.

Большая численность миграционного прироста области формируется за счет межрегиональной (внутрироссийской) миграции. Это та категория новых жителей Ленинградской области, которая потенциально может дать положительный вклад в формирование демографического потенциала региона.

Дальнейшее сокращение естественной убыли населения в Ленинградской области может быть обеспечено за счет динамичного дальнейшего снижения уровня смертности и стабилизации уровня рождаемости.

2.3. Анализ показателей материнской, младенческой и детской

смертности в Ленинградской области

(показатель на 100 тыс. родившихся живыми)

Материнская смертность рассчитывается как отношение числа смертей женщин, связанных с беременностью или ее последствиями, к числу живорождений. Материнская смертность = (число материнских смертей / число живорождений) x 100000. Показатель рассчитывают на 100 тыс. родившихся живыми.

Таблица 7

Индекс выживаемости при критических акушерских состояниях (КАС) - это соотношение числа случаев КАС и случаев материнской смерти. КАС - это заболевания, синдромы и симптомы, требующие проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности и в течение 42 дней после ее окончания. Показатель приводится в виде соотношения числа случаев КАС к случаям материнской смерти (КАС:МС; таблица 8).

Таблица 8

Динамика индекса выживаемости при критических акушерских

состояниях в Ленинградской области

Отмечается положительная тенденция роста индекса выживаемости при КАС в течение 2020-2024 годов. В сравнении с 2020 годом индекс выживаемости при КАС вырос в 5,2 раза.

Таблица 9

Показатели смертности детей в Ленинградской области

Для расчета показателей, характеризующих смертность детского населения, использованы следующие формулы:

коэффициент младенческой смертности (до года) - число умерших детей до года / на 1000 родившихся живыми;

коэффициент детской смертности (0-4 года включительно) - число умерших детей в возрасте 0-4 лет включительно / на 1000 родившихся живыми;

коэффициент смертности детского населения 0-17 лет включительно - число умерших детей в возрасте 0-17 лет включительно / на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

коэффициент смертности детского населения 0-14 лет включительно - число умерших детей в возрасте 0-14 лет включительно / на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Показатели смертности населения во всех возрастных группах имеют тенденцию к снижению. Максимальное снижение отмечается в возрастной группе 15-17 лет с 51,1 до 21,4, или более, чем в 2 раза.

Показатели смертности в Ленинградской области во всех возрастных группах значительно ниже, чем показатели по Российской Федерации.

Таблица 10

Динамика перинатальной, неонатальной, младенческой

смертности и мертворождаемости в Ленинградской области

Показатели перинатальной смертности и мертворождаемости рассчитаны на 1000 родившихся живыми и мертвыми; показатель младенческой, неонатальной и ранней неонатальной смертности рассчитан на 1000 родившихся живыми.

Отмечается рост показателя мертворождаемости, что связано с обращениями женщин, не являющихся гражданами Российской Федерации, а также женщин без документов из стран СНГ, не состоявших на учете в женской консультации, в акушерские стационары Ленинградской области с антенатальной гибелью плода.

Таблица 11

Динамика причин младенческой смертности

в Ленинградской области

С 2020 по 2024 год отмечается снижение показателя младенческой смертности с 3,8 до 3,4. Показатель младенческой смертности в Ленинградской области в 2020-2024 годах значительно ниже показателя по Российской Федерации.

В структуре причин младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. На втором месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, на третьем - внешние причины смерти.

В 2024 году смерти детей до года от внешних причин не зарегистрировано.

Таблица 12

Динамика причин смертности детей 0-17 лет включительно

в Ленинградской области

В 2020-2024 годах отмечается значительное снижение детской смертности с 40,9 до 30,7. Показатель детской смертности в 2020-2024 годах в Ленинградской области значительно ниже показателя по Российской Федерации.

В структуре причин детской смертности первое место занимают внешние причины смерти, на втором месте отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, на третьем месте - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

В 2024 году в сравнении с 2020 годом отмечается рост смертности у детей с болезнями органов дыхания, новообразованиями, симптомами, признаками и отклонениями от нормы, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированными в других рубриках.

Максимальное снижение смертности по сравнению с 2020 годом отмечается при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (в 1,5 раза), болезнях системы кровообращения (в 2 раза), а также от внешних причин (в 2,6 раза).

Демографическая ситуация в Ленинградской области

на 1 января 2025 года характеризуется:

1) ростом численности жителей за счет миграционного притока при сохраняющейся естественной убыли населения. Миграционный прирост в 2020-2024 годах полностью компенсировал естественную убыль населения;

2) положительной динамикой снижения смертности как в абсолютных цифрах, так и в относительных;

3) снижением естественной убыли населения за счет положительной динамики уровня смертности. Естественная убыль населения снизилась до 5,2 человек на 1000 населения (на 2,3 процентного пункта к уровню 2020 года);

4) сохранившейся динамикой снижения уровня рождаемости в области. За 5 лет коэффициент рождаемости снизился с 6,8^о/_оо до 5,8^о/_оо. Среди субъектов Российской Федерации область за 2024 год занимает 89-е место по данному показателю;

5) старением населения и увеличением доли лиц старших возрастов;

6) высокой долей населения в трудоспособном возрасте, что является положительным фактором.

Демографические тренды, определяющие формирование демографического потенциала Ленинградской области:

1. Рост численности жителей за счет миграционного притока при сохраняющейся естественной убыли населения.

2. Снижение естественной убыли населения за счет положительной динамики уровня смертности при снижении уровня рождаемости.

3. Регрессионный тип половозрастной структуры населения.

4. Сокращение естественной базы воспроизводства населения. В течение ближайших 5-10 лет в активный репродуктивный возраст (30-39 лет) войдет самое малочисленное поколение "демографической ямы 90-х". Потенциальная воспроизводственная база сократится почти в 1,6 раза.

5. Стабильный миграционный приток населения, преобладание в миграционном приросте молодого и трудоспособного населения. Это вносит положительный вклад в формирование демографического потенциала, но не может полностью компенсировать выхода из репродуктивного возраста многочисленных поколений 80-х годов прошлого века.

3. Оценка ресурсов и инфраструктуры службы, оказывающей

медицинскую помощь женщинам и детям в Ленинградской области

3.1. Паспорт службы родовспоможения и детства

в Ленинградской области

Показатели численности специализированного коечного фонда.

Таблица 13

Паспорт службы родовспоможения в Ленинградской области

Таблица 14

Ресурсы педиатрической службы в Ленинградской области

Примечание. РКЦ - реанимационно-консультативный центр.

МО - медицинские организации.

В Ленинградской области имеется достаточная сеть медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, обеспечивающая доступность и качество медицинской помощи. Маршрутизация детского населения по профилю "педиатрия" осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 27 декабря 2023 года N 688-о "О совершенствовании оказания медицинской помощи детям по профилю "педиатрия" в Ленинградской области, в том числе в педиатрические стационары межрайонных больниц, имеющиеся в каждом районе Ленинградской области. При необходимости оказания медицинской помощи на 3 уровне, маршрутизация осуществляется в профильные отделения ЛОГБУЗ "ДКБ", а также в профильные отделения медицинских организаций федерального подчинения. Маршрутизация детского населения по профилю "детская хирургия" осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 августа 2023 года N 464-о "О маршрутизации пациентов по профилям "хирургия" и "детская хирургия" в медицинские организации Ленинградской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" в зависимости от группы стационара.

Существующая областная детская клиническая больница расположена в приспособленном здании постройки 1870 года, являющемся архитектурным памятником и граничащем с комплексом зданий бывшего следственного изолятора "Кресты", оживленной трассой федерального значения и обширной промышленной зоной. Оказание высококвалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи затруднено в силу многих причин.

На территории расположено 5 зданий, износ отдельных конструктивных элементов составляет 75%. 4-й и 5-й этажи основного здания расположены в надстроенных в середине 20 века помещениях, междуэтажные перекрытия находятся в аварийном состоянии. Имеется острый дефицит энергомощностей, не хватает 650 кВа для нормального функционирования больницы. Фасады здания и фундамент требуют капитального ремонта, износ составляет 60%.

Больница испытывает дефицит площадей для обеспечения коечной мощности отделений, в том числе патологии новорожденных, отделения реанимации, реабилитации, отделений хирургического профиля, оперблока. На одну койку приходится 4,8 кв. м при действующей норме СанПиН 12 кв. м. Недостаток помещений не позволяет в должной мере обеспечить условия пребывания лиц по уходу за ребенком, организовать игровые и учебные комнаты для пациентов, а также помещения для обеспечения образовательного процесса сотрудников и студентов медицинских колледжей и вузов.

Имеющиеся площади и помещения, состояние коммуникаций, в том числе вентиляции, не позволяют в полной мере обеспечить выполнение санитарно-эпидемиологических требований к приемному отделению и другим отделениям стационара, в том числе изоляцию инфекционных больных. Стоит отметить отсутствие детских инфекционных коек 3-го уровня в Ленинградской области.

Статус архитектурного памятника не позволяет проводить конструктивные изменения здания, в том числе перепланировку помещений, установку грузовых лифтов, систем кондиционирования, приточно-вытяжной вентиляции и т.п.

Отделения медицинской реабилитации находятся в приспособленных зданиях на значительном отдалении от основного здания (поселок Парголово - удаленность 20 км, г. Тихвин - удаленность 220 км).

Проектная мощность консультативно-диагностического центра составляет 136 посещений в смену, фактическая - 250 посещений, с прогнозируемым увеличением до 300 посещений в смену. Имеющиеся площади консультативно-диагностического центра ЛОГБУЗ "ДКБ" не позволяют обеспечить такой поток пациентов.

Значительно ограничены площади подсобных и складских помещений. Имеющиеся помещения гаража не позволяют в полной мере обеспечить оптимальные условия содержания специализированного медицинского транспорта, в том числе 5 реанимобилей с дорогостоящим медицинским оборудованием.

Отсутствует вертолетная площадка для приема санавиации. Ближайшая вертолетная площадка находится на территории Петропавловской крепости (удаленность 6 км), что приводит к необходимости использования наземного специализированного транспорта и бригад, затрудняет транспортировку и увеличивает ее время.

Принадлежащая учреждению территория сквера также является историческим наследием и находится под охраной государства, что исключает возможность ее преобразования для нужд больных детей (изменение ландшафта, установку спортивных комплексов и площадок для прогулок детей разного возраста, беседок и т.п., а также парковочных мест для транспорта пациентов).

Строительство нового здания многопрофильной детской больницы с учетом требований нормативно-правовой документации к обеспечению оптимальных санитарно-гигиенических, противоэпидемиологических и противопожарных режимов и комфортных условий пребывания больных, труда и отдыха медицинского и технического персонала позволит оказывать качественную и безопасную этапную медицинскую, в том числе экстренную, помощь детскому населению Ленинградской области.

В настоящее время Комитетом по здравоохранению Ленинградской области совместно осуществляется подготовка необходимой документации для включения строительства нового здания ЛОГБУЗ "ДКБ" в г. Сертолово на 430 коек в адресную инвестиционную программу Ленинградской области.

3.2. Территориальное планирование службы

родовспоможения и детства

Рис. 1. Схема территориального планирования родовспомогательных учреждений и учреждений детства, оказывающих медицинскую помощь по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология".

Женские консультации:

Рис. 2. Схема территориального планирования стационаров, оказывающих помощь по профилю "Педиатрия".

Рис. 3. Схема территориального планирования стационаров, оказывающих помощь по профилю "Детская хирургия".

В Ленинградской области создана достаточная инфраструктура для оказания медицинской помощи населению по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология". Создание, сокращение, реорганизация медицинских организаций не планируется.

3.3. Анализ эффективности пренатальной диагностики

Таблица 15

Эффективность пренатальной диагностики

в Ленинградской области

Пренатальная (дородовая) диагностика на территории Ленинградской области реализуется с 2012 года.

Пренатальная (дородовая) диагностика (далее - ПД) осуществлялась до 2021 года медико-генетической консультацией ГБУЗ ЛОКБ (далее - МГК). Согласно Порядку оказания медицинской помощи беременным по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н, с целью оказания консультативной помощи и проведения скринингового обследования в период беременности в ЦОЗСиР, согласно приказу о создании подразделений антенатальной охраны плода в ГБУЗ ЛОКБ от 26 февраля 2021 года N 128, создано отделение антенатальной охраны плода (далее - ОАОП), осуществляющее пренатальную (дородовую) диагностику, работающее за счет средств бюджета Ленинградской области в рамках "клиники одного дня".

За последние пять лет в Ленинградской области наблюдается тенденция к уменьшению количества родов. Процент беременных женщин, вставших на учет до 12 недель, составляет более 87%.

Процент охвата ранним пренатальным скринингом (РПС) беременных женщин, вставших на учет до 12 недель, остается на достаточно высоком уровне " 85% и имеет тенденцию к росту, что соответствует референсным значениям и определению понятия массовый скрининг.

Количество беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики, за последние пять лет составляет в среднем 1,08% от числа женщин, прошедших оценку антенатального развития плода при сроке беременности 11 нед. 0 дней - 13 нед. 6 дней. В связи с работой отделения антенатальной охраны плода в режиме "клиники одного дня", возможностью проведения пренатальной инвазивной диагностики в день обращения и, соответственно, более ранним получением результатов цитогенетического исследования плода, отмечается увеличение процента прерываний беременности до 14 недель (в 2020 году - 25,5%, в 2024 году - 46,7%). Значимо сократился процент прерываний беременности после 22 недель (в 2021 году - 14%, в 2024 году - 6,6%).

Доля детей, у которых после рождения были диагностированы врожденные аномалии и хромосомные нарушения, за последние пять лет повышается. Это связано с проводимой разъяснительной работой и улучшением предоставления отчетности родильными домами Ленинградской области, а также предоставлением сведений о детях с врожденными пороками развития, рожденных в перинатальных центрах на территории Санкт-Петербурга. Также имеет место изменение перечня медицинских показаний для прерывания беременности, расширение возможностей внутриутробной коррекции пороков развития плода, предоставление информации пациенткам о возможности вынашивания беременности и своевременного хирургического лечения новорожденных с "критическими пороками сердца" и другой патологией в специализированных учреждениях здравоохранения, что отражается на решении пациенток пролонгировать беременность при пороках развития у плодов.

3.4. Анализ показателей работы акушерских стационаров

Таблица 16

Показатели, характеризующие службу родовспоможения

в Ленинградской области